Prevalencia de tirotropina superior a 2, 5 5 µUI/mL en mujeres infértiles / Prevalence of thyrotropin higher tan 2, 5 5 µUI/mL in infertile women

OBJETIVO. Determinar la prevalencia de TSH > 2,5 µUI/mL en mujeres con infertilidad. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron 272 historias clínicas de las pacientes del Servicio de Reproducción Humana del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, que fueran ingresadas al programa entre setiembre 2009 y setiembre 2010. Se evaluó a 135 mujeres que tenían un resultado de TSH. RESULTADOS. El valor promedio de TSH fue de 3,25 µUI/mL. Sesenta y cuatro mujeres (47,4%) presentaron una TSH > 2,5 µUI/mL: 67,19% tuvo una TSH entre 2,5 y 4,2 µUI/mL y 32,81% una TSH mayor a 4,2 µUI/mL. El valor máximo encontrado fue 40 µUI/mL. La edad promedio fue 34 años y el tipo de infertilidad más frecuente, la secundaria. Además, se encontró hiperprolactinemia en 16 mujeres (12,59%) de 127, a las que se les determinó prolactina y tenían TSH dentro del rango de normalidad. CONCLUSIONES. Casi la mitad de mujeres con infertilidad tuvo un valor de TSH > 2,5 µUI/mL, lo que debe tenerse en cuenta en la evaluación de dichas pacientes.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of TSH > 2,5 µUI/mL in women in infertility. DESIGN. A descriptive, retrospectives study was done on the medical records of patients who were admitted to the infertility program in the Human Reproduction Service from September 2009 to September 2010. The study comprised 135 women who had a TSH evaluation. RESULTS. The average value of TSH was 3,5 µUI/mL. Sixty-four women (47,4%) had a TSH > 2,5 µUI/mL: 67,19% had a TSH between 2,5-4,2 µUI/mL and 32,81% had TSH higher to 4,2 µUI/mL. The top TSH value was 40 µUI/mL. The mean age was 34 year-old. Secondary infertility was the more common type. Besides, hyperprolactinemia was found in 12,59% among 127 women who had a prolactin result, with TSH values in the normal range. CONCLUSIONS. Almost an half of infertile women had a TSH > 2,5 µUI/mL that it must be taken into account in the assessment of these patients.

Fertilización in vitro en la altura / In vitro fertilization at high altitude

Objetivo: Determinar la posibilidad de ciclos exitosos de fertilización in vitro (FIV) a 3,330 metros sobre el nivel del mar (m snm). Diseño: Estudio clínico prospectivo. Lugar: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS), Cusco, Perú ciudad localizada a 3330 m snm. Participantes: Parejas con infertilidad inexplicada, obstrucción tubárica, disminución de la reserva ovárica o síndrome de Asherman. Intervenciones: Desde el año 2005, hemos realizado procedimientos FIV en 12 parejas en altura: en 8 se hizo FIV convencional; en 3 parejas, FIV con ovodonación; y en 1 pareja, FIV con útero subrogado. Principales medidas de resultados: Tasas de implantación, de embarazo bioquímico y de embarazo clínico. Resultados: En los grupos de FIV convencional y FIV con ovodonación, las tasas de implantación fueron 6,9 por ciento y 9,1 por ciento, las tasas de embarazo bioquímico fueron 37,5 por ciento y 33,3 por ciento, Y las tasas de embarazo clínico, 12,5 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Conclusiones: El procedimiento FIV es posible de ser realizado con éxito a 3,330 m snm. La altura podría ser un factor negativo para la implantación embrionaria.

Objective: To determine the feasibility of in vitro fertilization (IVF) procedures at 3 330 meters above sea level (masl). Design: Prospective clinical study. Setting: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS), Cusco, Peru city localized at 3 330 masl. Participants: Couples with unexplained infertility, tubal obstruction, decreased ovarian reserve or Asherman syndrome. Interventions: Since 2005 we have performed IVF procedures in 12 couples: 8 by conventional IVF, 3 by egg donation and one by IVF surrogacy. Main outcome measures: Implantation, and biochemical and clinical pregnancies rates Results: In the conventional lVF and egg donation IVF groups the implantation rates were 6,9 per cent and 9,1 per cent, the biochemical pregnancy rates 37,5 per cent and 33,3 per cent, and the clinical pregnancy rates 12,5 per cent and 33,3 per cent, respectively. Conclusions: It is possible to have successful IVF procedures at 3 330 masl. The high altitude could be a negative factor for embryo implantation.

Uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en ginecología, obstetricia e infertilidad / Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in ginecology, obstetrics and infertility

el uso de AINEs en ginecología está referido usualmente a mujeres que no desean anticoncepción ya que la alternativa para aquellas que la requieren son los anticonceptivos orales, siendo utilizados para una variedad de patologías. Aunque no se recomienda su uso durante el embarazo, dado su mecanismo de acción, se describen algunas entidades específicas en las que se puede considerar su uso. Otro uso que se revisa es su posible utilización en ciertos casos de infertilidad.

Pacientes obstétricas criticamente enfermas en la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Loayza de Lima / Critically ill obstetrical patients in the unit of general intensive cares of the Hospital Loayza de Lima

Para conocer las características clínicas de las pacientes gineco-obstétricas que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Generales (UCIG) del Hospital Loayza de Lima, desde 1989 hasta la fecha, se realizó un estudio retrospectivo. Treinta y ocho (5.6 & del total) pacientes fueron registradas pero sólo 11 ingresaron al estudio. Ellas tenían una edad promedio de 26 ñ 6.8 años, con sepsis e insuficiencia respiratoria como los diagnósticos principales (63.6 por ciento) cada uno, con un tiempo de enfermedad de 12 horas hasta 12 días, 8 (72,7 por ciento) fueron operadas (5 histerectomías más salpingoooforectomías (HSO), 2 legrados uterinos y una debridación), el promedio de la puntuación APACHE II fue de 16 ñ 3.33.10 (90.9 por ciento) tenían leucocitosis, 6 (54.5 por ciento) con acidosis metabólica.5 (45.5 por ciento) con creatinine plasmática mayor por menor 2 mg por ciento (promedio = 3.77 ñ6.51), 7 (63.6 por ciento) tenían anemia (Hb) promedio = 7.6 mayor por menor 2.2), la natrenia promedio fue de 134ñ9.75mEq/L, la kalemia promedio fue de 4.09ñ0.94 mEq/L, todos los hemocultivos fueron negativos probablemente a la administración previa de antibióticos, 5 (45.5 por ciento) tenían pelviperitonitis y 2 (18.2 por ciento) con tromboflebitis en la operación; 4 (36. por ciento) tuvieron un aborto y 3 (27.3 por ciento) con sepsis puerperal. Concluímos que las pacientes gineco-obstétricas ingresan a la UCIG con una baja puntuación de APACHE II, con sepsis relacionada a aborto séptico o al post-parto, con insuficiencia respiratoria como complicación frecuente y probablemente la HSO puede incrementar la supervivencia de estos casos.